Chủng virus lần này (được phát hiện lần đầu ở Ấn Độ) có diễn biến lâm sàng nhanh hơn, số lượng bệnh nhân nặng cao hơn các lần trước. “Phản ứng viêm quá mức cũng cao hơn 3 đợt dịch trước. Chính vì vậy, các biện pháp kỹ thuật để can thiệp cũng phải nhiều hơn như lọc máu, ECMO (tim phổi nhân tạo) là gánh nặng lớn với hệ thống hồi sức tích cực trong điều trị COVID-19”, bác sĩ Cấp cho hay.
Theo bác sĩ Cấp, về mặt di truyền học, khi một người nhiễm 2 chủng virus khác nhau thì có thể dẫn đến sự tổ hợp các yếu tố di truyền của 2 chủng đó thành một chủng virus mới. “Tuy nhiên, về mặt lâm sàng, chúng tôi chưa nhận thấy điểm khác biệt nhiều giữa chủng virus của Anh và chủng Ấn Độ nguyên gốc nên về mặt lâm sàng, chúng tôi vẫn điều trị theo phác đồ cũ”, ông nói.
Hiện nay, việc điều trị bệnh nhân nặng là vấn đề rất quan trọng. Ngay từ đầu, các chuyên gia đã chú trọng nâng cao năng lực điều trị tại các tuyến cơ sở vì khi các bệnh viện dã chiến, bệnh viện tuyến tỉnh điều trị tốt, tỷ lệ diễn biến trở nặng, nguy kịch thấp đi, giảm gánh nặng đối với khoa hồi sức cấp cứu ở bệnh viện tỉnh, giảm số bệnh nhân phải chuyển về Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới T.Ư và các bệnh viện tuyến cuối điều trị bệnh nhân COVID-19.
Tối 21/6, Bộ Y tế cho biết, trong ngày Việt Nam ghi nhận 272 ca mắc với 5 ca cách ly ngay sau khi nhập cảnh tại Tây Ninh (2), Hải Dương (1), Kiên Giang (1), An Giang (1). Trong 267 ca ghi nhận trong nước, tại TPHCM có 166 ca, Bắc Giang (51), Bình Dương (21), Bắc Ninh (13), Nghệ An (5), Đà Nẵng (4), Tiền Giang (2), Hà Tĩnh (2), Hưng Yên (2), Trà Vinh (1); có 258 ca được phát hiện trong khu cách ly, khu đã được phong toả. Cùng ngày, Bộ Y tế thông tin, có 3 bệnh nhân COVID-19 tử vong, đều là người cao tuổi, có bệnh lý nền nặng, gồm 2 ca ở TPHCM và 1 ca ở Bắc Giang.
Nguy cơ lây nhiễm nếu điều trị bệnh nhân nhẹ tại nhà
Về việc một số quốc gia chữa trị bệnh nhân COVID-19 tại nhà, bác sĩ Cấp cho rằng, với những nước có lượng bệnh nhân lớn, dịch đã lưu hành rộng trong cộng đồng, họ sẽ áp dụng chiến lược điều trị tại nhà, nếu nặng mới đến bệnh viện. “Nhưng tại Việt Nam, chúng ta đang kiểm soát được dịch ngoài cộng đồng, số lượng bệnh nhân chưa vượt quá khả năng điều trị nên ưu tiên chiến lược điều trị tất cả bệnh nhân tại bệnh viện. Với các bệnh nhân COVID-19, đa phần tuần đầu có biểu hiện nhẹ và một số có biểu hiện nặng ở tuần thứ 2”, ông nói.
Theo bác sĩ Cấp, nếu áp dụng giống như nước ngoài, những trường hợp nhẹ, diễn biến nhẹ điều trị ở nhà thì có thể dẫn tới nguy cơ lây nhiễm cho những người trong gia đình, nhất là trong gia đình có 3-4 thế hệ cùng chung sống, có người già, trẻ nhỏ, người có bệnh nền. “Vì thế, nếu điều trị bệnh nhân COVID-19 ở nhà thì rất nguy hiểm”, ông nhận định. Theo ông, việc điều trị tại nhà cũng khó để phát hiện sự thay đổi bệnh lý sớm, nếu để rất nặng mới vào viện thì khả năng điều trị thấp hơn.
(Hà Minh-BG).
